gototopgototop

20. Суициды

Материал подготовила  врач-терапевт  2-го терапевтического  отделения  УЗ «18-я городская поликлиника»  Буценец Т.В.

 

Суициды.

Всемирная организация здравоохранения ВОЗ признала: Самоубийство одна из самых важных проблем общественного здоровья вызывающая огромные социальные затраты и страдания человека, семьи. общества.

По статистике в мире ежедневно добровольно уходят из жизни 3 тысячи человек , ежегодно 1 миллион человек. что составляет !,5% всех смертельных случаев.

Масштабы этой проблемы еще более значительны поскольку число попыток самоубийств существенно больше, чем число завершенных самоубийств. во всех странах мира суициды входят в число десяти ведущих причин смерти населения. по этой причине ВОЗ провозгласила 10сентября всемирным днем предотвращения самоубийств.

Суицид – самоубийство – это намеренное лишение себя жизни. Это реакция человека на проблему кажущуюся непреодолимой.

Самоубийство – это добровольная смерть связывается не только с величайшим страданием для решившегося на неё, но вместе с тем является общественным протестом против порядка вещей, вынудивший на этот акт.

Отличаются определенные  способности личности, способствующие формированию суицидального поведения, такие. например, как  возбудимость, сенситивность, эмоциональная неустойчивость, которые у некоторых индивидомов достигают уровня акцентуации. Наиболее важными представляются социально – психологические факторы, конфликты с семьёй. повышенная самооценка и эгоизм, которые свойственны незрелой личности, входящие в противоречие материальной зависимостью от родителей а также сексуальные проблемы.

Наиболее частыми причинами возникновения суицидальных попыток можно назвать утрату близких ,наличие тяжелой физической боли, бедность, беспросветность существования социальную изоляцию, психические нарушения позднего возраста.

Медицинские факторы суицидального риска: соматические и психические патологии.

Соматическая патология в форме острых, хронических заболеваний обнаруживается у значительной части суицидентов; причем на первом месте заболевания органов дыхания, затем пищеварительного тракта, опорно- двигательного аппарата и травмы.

У лиц с психическими расстройствами распределение самоубийств следующее: шизофрения. алкоголизм, дипрессию. сосудистые психозы, психопатия, эпилепсия. посттравматические психозы, соматогенные психозы.

особое внимание следует уделить самоубийствам больных алкоголизмом и наркоманией.

Фон на котором формируется суицидальное поведение различен у больных алкоголизмом в молодом и пожилом возрасте.

У пациентов страдающих алкоголизмом в молодом возрасте аутоагрессивные идеи обычно являются проявлениями эксплазивного и дистрофического синдромов. У пациентов страдающих алкоголизмом позднего возраста, суицидальное поведение достоверно чаще формируется на фоне депрессивных переживаний.

Так алкоголизацию можно рассматривать как своеобразный уход от действительности, чем в сущности и является суицид, не как собственно прямую причину самоубийств.

Факторы связанные с суицидальным поведением.

I.Социально – демографические факторы:

1.Пол – мужской

2.Возраст – подростки и молодые люди обоего пола от 12 до 24 лет. Мужчины 20 – 30 лет, оба пола старше 50 лет и особенно старше 60 лет.

3.Семейное положение – люди никогда не состоящие в браке, разведенные ,вдовые, бездетные и проживающие в одиночестве.

Среди суицидников преобладают лица, имевшие в детстве приёмных родителей, воспитывавшихся в интернате или имевших только одного из родителей.

4.Образование и профессиональный статус – безработные, а также лица с высшим образованием и высоким профессиональным статусом.

5.Професия или род занятий: военнослужащие срочной службы. Ветераны локальных военных конфликтов;

Врачи: психиатры, анестезиологи, офтальмологи, стоматологи.

Женщины врачи совершают самоубийства гораздо чаще, чем представительницы других профессий.

К группе риска относятся и учителя

II. Медицинские факторы.

1.Психическая патология

·       Депрессия в настоящее время или депрессивный приступ в прошлом.

·       Алкогольная зависимость.

·       Зависимость от других психоактивных веществ.

·       Шизофрения

·       Расстройство личности.

 

2.Соматическая патология.

·       Онкологические заболевания; невыносимые боли.

·       Сердечно- сосудистые заболевания.

·       Заболевания органов дыхания (астма, туберкулёз)

·       Врождённые или приобретённые уродства

·       Потеря физиологических функций (утрата слуха, способность двигаться, утрата половой функции. Бесплодие).

·       ВИЧ – инфекция.

·       Состояние после тяжёлых операций.

·       Состояние после трансплантации донорских органов и тканей.

III.Биографические факторы.

1.   Гомосексуальная ориентация.

2.   Суицидальные мысли намерения. Попытки в прошлом.

3.   Суицидальное поведение родственников, близких друзей,  других знакомых лиц.

 

Частые причины суицидов.

·       Неудачная любовь, супружеские измены, ревность, развод, потеря родственников.

·       Алкоголизм и наркомания.

·       Профессиональная несостоятельность. Потеря высокого поста. Вынужденная безработица.

·       Финансовые неудачи. Большие денежные долги.

·       Внутренний конфликт.

·       Уход на пенсию.

·       Вынужденная социальная изоляция (эмиграция, переселение, языковой барьер).

·       Раскаяние за совершенное убийство, угроза тюремного заключения, смертной казни.

·       Сексуальное насилие.

·       Физическое или психологическое насилие.

·       Возбудимость, агрессивность.

·        Нежелание принимать помощи от окружающих.

 

Характерные черты личности суицидента:

·       Ранимость

·       Инфальтильность

·       Застенчивость

·       Робость

·       Импульсивность

·       Впечатлительность

·       Склонность к самомнениям

·       Неустойчивость эмоциональной сферы

·       Неустойчивость настроения

·       Неуверенность в себе

·       Зависимость от окружающих

·       Склонность к депрессивным расстройствам

·       Неадекватная самооценка

·       Неспособность адекватно перерабатывать конфликты в личностной сфере.

 

Признаки суицидального риска.

1.     Злоупотребление алкоголем и психоактивными  веществами.

2.     Уход из дома

3.     Самоизоляция от других людей и жизни.

4.     Резкое снижение повседневной активности.

5.     Изменение привычек (не соблюдение личной гигиены, ухода за внешностью).

6.     Предпочтение теме разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами.

7.     Наличие суицидальных мыслей.

8.     Неспособность видеть другие варианты разрешения проблемы кроме самоубийства.

9.     Частое прослушивание траурной, печальной музыки.

10. Оформление завещания и раздаривание личных вещей.

Помощь при потенциальном суициде.

1.   Цель терапии – разрешить проблемы, обуславливающие суицид, а не стремится к предотвращению суицида любой ценой. Найти выход из тупика.

Психотерапия, проводимая с суицидентом, ставит своей целью убедить его в наличии оптимистических возможностей, показать множество возможностей, расширить видение мира.

2.   Первый важный терапевтический шаг – установить контакт с пациентом.

3.   Первая помощь при суицидальной опасности – задать человеку вопросы о самоубийстве, не избегать этой темы. Проявить интерес, в тоже время не осуждать  и не пытаться переубедить собеседника.

4.   В ходе беседы необходимо выявить проблемную ситуацию, выразить свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, симпатию к нему.

5.   Постараться выяснить, что явилось причиной и условием формирования суицидальных намерений.

6.       С человеком, готовому к суицидальным попыткам, должен вести разговор психотерапевт или психиатр, психолог – консультант. В некоторых случаях рекомендуется госпитализация в психиатрическое отделение с дальнейшим прохождением медикаментозного лечения. Иногда работа с таким больным может проходить в течении одного года.

Библиография.

1.         Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. -464с.

2.         Малкина –Пых И.Г. Психосоматика. – М.: Эксмо 2010. – 1024с

3.         Малкина –Пых И.Г.Психологическая помощь в кризисных ситуациях.– М.: Эксмо 2010. – 928с.

4.         Ромек В.Г., Конторович В.А. Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных

       ситуациях.– СПб.:Речь,2007. – 256 с.

 

5. Старшейбаум Г.В.Суицидология и кризисная психотерапия.М.: «Когито-Центр» 2005.- 375с.

6.Психиатрия, психосоматика,психотерапия./К.П.Кискер,Г.Фрейбергер, Г.К.Розе Э.

 Вульф М.: Алетейа 1999. -504 с.

7.Синягина Ю.В., Синягина  Н.Ю.Детский суицид :психологический взгляд. .– СПб.: КАРО. 2006. -176с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Социальные сети

Объявления

 

Галерея



      #     

Отечественные производители