Russian Belarusian English

Регистратура (вызов врача на дом):
+375 (17) 368-65-43
Стол справок:
+375 (17) 361-18-22
Касса платных услуг:
+375 (17) 368-57-99

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

ТУБЕРКУЛЕЗ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда в 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1993 г. ВОЗ туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Для Всемирного дня борьбы с туберкулезом, 24 марта 2016 года, ВОЗ призывает правительства, гражданские общества и частный сектор к лозунгу «Сообща ликвидируем туберкулез». ВОЗ и партнеры содействуют диалогу и сотрудничеству, которое объединяет людей и сообщества в поиске новых путей ликвидации эпидемии туберкулеза.

Основные направления:

  • Вместе мы будем решать проблему ТБ путем ликвидации нищеты
  • Вместе мы сможем лучше диагностировать, лечить и излечивать
  • Вместе мы остановим стигмы и дискриминации
  • Вместе мы будем внедрять новые исследования и инновации

В мае 2014г. Всемирная ассамблея здравоохранения, ежегодно созываемая ВОЗ во Дворце Наций в Женеве, приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую Глобальную стратегию по туберкулезу с ее амбициозными целями на период после 2015 года «Ликвидировать эпидемию ТБ» (End TB Strategy).

Эта стратегия направлена на ликвидацию глобальной эпидемии ТБ, а целями являются снижение смертности от ТБ на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания на 90% за период с 2015 по 2035 год, а также обеспечение того, чтобы ни одна семья не несла катастрофических расходов в связи с ТБ. Промежуточные целевые ориентиры намечены на 2020, 2025 и 2030 годы.

Резолюция призывает правительства адаптировать и проводить стратегию при высоких уровнях приверженности и финансирования. Особое внимание в стратегии уделяется обслуживанию групп населения, особо уязвимых перед инфекцией и имеющих крайне ограниченный доступ к медицинской помощи, таких как мигранты. В стратегии и резолюции подчеркивается необходимость взаимодействия с партнерами в рамках сектора здравоохранения и за его пределами в таких областях, как социальная защита, трудовые ресурсы, иммиграция и правосудие.

Секретариату ВОЗ предлагается оказывать содействие государствам-членам для адаптирования и введения в действие стратегии с учетом важности принятия мер в отношении ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и укрепления международного сотрудничества. ВОЗ также предлагается проводить мониторинг осуществления и оценивать прогресс на пути достижения промежуточных контрольных показателей и целевых показателей на 2035 год.

Целевые показатели на 2035 год:

  • снижение смертности от ТБ на 95% (по сравнению с уровнем 2015 г.);
  • снижение заболеваемости ТБ на 90% (<10 на 100 000 населения);
  • ни одна из затронутых семей не несет катастрофических расходов в связи с ТБ.

Контрольные показатели на 2025 год:

  • снижение смертности от ТБ на 75% (по сравнению с уровнем 2015 г.);
  • снижение заболеваемости ТБ на 50% (по сравнению с уровнем 2015г.)(<55 на 100 000 населения);
  • ни одна из затронутых семей не несет катастрофических расходов в связи с ТБ.

Основные мероприятия борьбы с туберкулезом в Беларуси в 2015 г. были направлены на укрепление нормативно-правовой, организационно-методической, информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению, внедрение в практическую деятельность современных эффективных и экономически оправданных технологий борьбы с туберкулезом.

Знаковыми событиями 2015 года было начало широкого клинического использования новых противотуберкулезных лекарственных средств: бедаквилина, деламанида, клофазимина, внедрение новой схемы лечения пациентов с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя болезни, внедрение новых подходов по выявлению и химиопрофилактике туберкулеза у детей; внедрение социальной поддержки на амбулаторном этапе лечения за счет бюджетного финансирования.

Ситуация с туберкулезом находится на контроле правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения. Разработана и утверждена Советом Министров Республики Беларусь новая Государственная программа «Туберкулез» на 2016-2020гг., в которой в первую очередь предусматривается решение проблем, связанных с предупреждением возникновения, распространения резистентных форм туберкулеза, наращивание масштабов действий.

В 2015 году разработано и утверждено 8 нормативных документов, направленных на оптимизацию оказания фтизиатрической помощи и предупреждение распространения множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ), проведены 2 международные научно-практические конференции, 4 республиканских семинара (совещаний) по различным аспектам борьбы с туберкулезом и 21 областной обучающий семинар.

Успешно выполнена программа международной технической помощи «Внедрение стратегии СТОП-ТБ в Беларуси, в частности, направленной на меры по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)», финансируемая за счет средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ). На 2016-2018гг. выделен новый грант на борьбу с туберкулезом в размере $11,8 млн.

Обеспечено постоянное взаимодействие медицинских служб Департамента исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь и организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную медицинскую помощь. За всеми пенитенциарными учреждениями закреплены кураторы из противотуберкулезных организаций.

В республике проведена реорганизация бактериологической службы. Внедрены современные быстрые методы молекулярно-генетических исследований на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза (МБТ). Опыт использования быстрых методов молекулярно-генетической диагностики МЛУ-ТБ показывает их высокую эффективность, что позволяет быстро поставить диагноз, своевременно госпитализировать пациента в специализированное отделение и начать адекватное лечение. Во всех противотуберкулезных организациях реализуются планы инфекционного контроля, закупаются средства индивидуальной защиты.

Эффективно работают Республиканский и областные консилиумы по мультирезистентному туберкулезу. Благодаря работе консилиумов, все пациенты получают адекватные схемы химиотерапии.

В 2015 году на базе консультационного центра проконсультировано 5626 пациентов из г. Минска и регионов Республики Беларусь, 4001 пациентов, страдающих туберкулезом, проконсультировано Республиканским консилиумом по МЛУ-ТБ, в том числе и при выездах в регионы.

Функционирует электронный регистр «Туберкулез», в который включены компоненты по МЛУ-ТБ, лабораторной диагностике и «Лекарственный менеджмент».

Благодаря проведенным мероприятиям в республике продолжается тенденция к уменьшению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом с учетом всех ведомств в 2015 г. уменьшился по сравнению с аналогичным периодом 2014 г. на 4,6% (с 34,5 до 32,9 на 100 000 населения). Смертность от туберкулеза снизилась на 12,8% (с 4,7 на 100 000 населения в 2014 г. до 4,1 на 100 000 населения в 2015г.)

Уменьшилось число рецидивов туберкулеза с 9,0 на 100 000 населения (850 случаев) в 2013г. до 6,7 в 2015г. (634 случая).

Впервые за последние годы снизился процент распространенности МЛУ-ТБ  среди ранее леченных пациентов (2013г. – 69,4%, 2014г. – 66,7%, 2015г. – 65,0%).

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулезом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулеза. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулезу (бесплатный номер 88011001313). Информация по борьбе с туберкулезом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению предоставлена на сайте центра http: //www.rnpcpf.by.

 

Подготовлено по материалам, предоставленным

Главным внештатным фтизиатром МЗ РБ, директором ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» Г.Л. Гуревичем

 


24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Проблема старая, но всегда новая

24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которую назвали «палочкой Коха». Сейчас можно встретить сокращенное название – МБТ. Именно в этот день – 24 марта отмечается Международный день борьбы с туберкулезом. Возбудитель заболевания – необычайно жизнеспособный микроорганизм, который сохраняет свои свойства при высыхании, замерзании, после обработки спиртом, кислотой, щелочью. В почве остается жизнеспособным до года. В высохшей мокроте может сохраняться до 10-12 месяцев (в жилых помещениях), в книгах 3-4 месяца.

В сыром молоке МБТ выживают 14-18 суток. В масле и сыре не погибают в течение 8-10 месяцев. Но бацилла быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур. Наибольшая опасность заражения отмечается в темных, сырых и непроветриваемых помещениях. Источник – больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений.

Входные ворота – пути проникновения инфекции – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, слизистые оболочки, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин. Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Тем не менее чем длительнее и чаще контакты с бактериовыделителями, тем выше вероятность заболеть туберкулезом.

Поэтому самый большой риск заражения у членов семьи и друзей больного. Считается, что в среднем за год один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить 15-20 человек. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулезом, заболевают. При вдыхании инфицированная воздушная смесь в виде разной величины капелек оседает в основном в верхних дыхательных путях и очень небольшая часть микобактерий туберкулеза попадает в легкие. Здесь специальные защитные клетки окружают микобактерию и поглощают ее, а те, которые выживают, вызывают инфицирование туберкулезом. Как правило, иммунитет сдерживает развитие туберкулеза. У инфицированных туберкулезом нет признаков заболевания. Они не выделяют микобактерии во внешнюю среду и не могут заразить других людей. В их организме микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии и не могут размножаться. Треть человечества инфицирована микобактериями туберкулеза, но эти люди не являются больными. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый, то есть только 10% из всех инфицированных заболевает на протяжении жизни, остальные 90% остаются до конца жизни инфицированными, но болезнь у них не развивается.

Повышенной опасности подвергаются:

  • лица, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулеза легких;
  • люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания и плохих условий жизни, хронических заболеваний (недостаточное или неполноценное питание);
  • курильщики;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем или наркопотребители;
  • инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
  • лица БОМЖ;
  • лица, регулярно принимающие гормоны или противоопухолевые препараты;
  • мигранты, в т.ч. трудовые мигранты (люди, работающие в другом государстве);
  • лица с дефицитом массы тела;
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • лица, страдающие язвенной болезнью и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием.

Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких является кашель, продолжающийся более 3-х недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохарканье. Другие наиболее частые признаки заболевания: - повышенная температура; - ночная потливость; - потеря аппетита; - утомляемость; - потеря массы тела при обычном питании; - периодическое повышение температуры тела; - слабость. Если появились такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обязательно пройти рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Не следует бояться диагноза «Туберкулез». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Больные «малой» формой туберкулеза излечиваются в 100% случаев. Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза.

Различают следующие виды профилактики: - социальная; - санитарная; - специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактики. Социальная профилактика представляет собой широкий спектр мероприятий, способствующих предотвращению не только туберкулеза, но и других заболеваний. Она направлена на улучшение питания, жилищно-бытовых условий, экологии, повышение материального благосостояния и укрепление здоровья населения, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками. Санитарная профилактика – система мероприятий, целью которой является предупреждение заражения людей туберкулезом. Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза: изоляция, госпитализация и лечение пациента до прекращения бактериовыделения; работа в очаге туберкулезной инфекции; санитарное просвещение; борьба с туберкулезом у сельскохозяйственных животных.

Основная задача санитарной профилактики – ограничение контактов больных туберкулезом, способных заразить окружающих, со здоровым населением. Контакты происходят в бытовой обстановке, на работе, в общественных местах, а также в противотуберкулезных учреждениях, определяемых как эпидемический очаг туберкулезной инфекции. Работа с контактировавшими лицами – проведение санитарно-просветительной работы, которую осуществляют участковый фтизиатр и медсестра. Основные темы работы: гигиена и диетический режим; личная гигиена пациента и членов семьи; борьба с вредными привычками; регулярный прием противотуберкулезных препаратов; уход за жилищем; охрана детей от заражения и др.  Специфическая профилактика. В детском возрасте основным методом профилактики туберкулеза является вакцинация. Доказано, что вакцинация снижает заболеваемость, а также предупреждает развитие остропрогрессирующих форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония).

В настоящее время туберкулез является одной из важных и актуальных медико-социальных проблем. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении болезни, борьба с туберкулезом продолжает оставаться серьезной задачей для медицины.

 


Туберкулёз. Профилактика

Подготовила: инструктор-валеолог  УЗ «18 поликлиника»  Михалевич  Раиса Алексеевна.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание. Основной источник инфекции – больные легочной формой туберкулеза, выделяющие   в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Наиболее распространенный путь передачи – воздушно-капельный: при кашле, чихании, смехе, разговоре. Кроме того, можно заразиться  при пользовании полотенцем, постелью, посудой больного. Чаще болеют мужчины от 30 лет и старше. В силу ослабления защитных сил организма, туберкулезом может заболеть любой человек независимо от его социального и профессионально статуса.

Первыми симптомами заболевания туберкулезом являются: длительный кашель (сухой, либо с выделением мокроты) или покашливание в течение трех недель, боль в грудной клетке, потеря аппетита, похудание на 5-10 кг и более, общая слабость, разбитость, потливость (особенно по ночам),  повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое или постоянное повышение температуры тела, появление румянца на лице и специфического блеска в глазах при повышении температуры. При появлении данных признаков  заболевания более трех недель необходимо немедленно обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту жительства. Основу профилактики туберкулеза среди населения составляют меры, направленные на соблюдение здорового образа жизни (отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками, рациональное питание).

Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития у взрослых является флюорографическое  (или рентгенологическое) обследование органов грудной клетки.

Курение или здоровье?

Почему же люди начинают курить? Любопытство, в молодом возрасте – стремление подражать взрослым, среди девушек и женщин – мода,  успокаивает нервы, чтобы согреться в холодное время года,  снимает стресс, помогает похудеть, повышает трудоспособность.  Список бед, виновником которых является табак, а также табачный дым – велик и с уверенностью можно, сказать, что это яд. Подтачивая организм исподволь, он способствует преждевременному одряхлению, прокладывает путь тяжелым болезням. Курение ускоряет процесс старения на 5-10 лет.  Некурящие, которые пробыли в прокуренной комнате в течение часа, вдыхают столько табачного дыма, как при выкуривании 4 сигарет.  Большой вред приносит докуривание  окурков: в них содержится  большое количество смол и канцерогенов; передаются различные инфекционные  заболевания. Самые дешевые сигареты содержат  больше никотина и смол.

Борьба с курением - это борьба за здоровье не только курящих, но и окружающих  их людей, за здоровье  всего общества.

 

Инструктор-валеолог  УЗ «18 ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА».