Всемирная организация здравоохранения ВОЗ признала: Самоубийство одна из самых важных проблем общественного здоровья вызывающая огромные социальные затраты и страдания человека, семьи. общества.
По статистике в мире ежедневно добровольно уходят из жизни 3 тысячи человек , ежегодно 1 миллион человек. что составляет !,5% всех смертельных случаев.
Масштабы этой проблемы еще более значительны поскольку число попыток самоубийств существенно больше, чем число завершенных самоубийств. во всех странах мира суициды входят в число десяти ведущих причин смерти населения. по этой причине ВОЗ провозгласила 10сентября всемирным днем предотвращения самоубийств.
Суицид – самоубийство – это намеренное лишение себя жизни. Это реакция человека на проблему кажущуюся непреодолимой.
Самоубийство – это добровольная смерть связывается не только с величайшим страданием для решившегося на неё, но вместе с тем является общественным протестом против порядка вещей, вынудивший на этот акт.
Отличаются определенные способности личности, способствующие формированию суицидального поведения, такие. например, как возбудимость, сенситивность, эмоциональная неустойчивость, которые у некоторых индивидомов достигают уровня акцентуации. Наиболее важными представляются социально – психологические факторы, конфликты с семьёй. повышенная самооценка и эгоизм, которые свойственны незрелой личности, входящие в противоречие материальной зависимостью от родителей а также сексуальные проблемы.
Наиболее частыми причинами возникновения суицидальных попыток можно назвать утрату близких ,наличие тяжелой физической боли, бедность, беспросветность существования социальную изоляцию, психические нарушения позднего возраста.
Медицинские факторы суицидального риска: соматические и психические патологии.
Соматическая патология в форме острых, хронических заболеваний обнаруживается у значительной части суицидентов; причем на первом месте заболевания органов дыхания, затем пищеварительного тракта, опорно- двигательного аппарата и травмы.
У лиц с психическими расстройствами распределение самоубийств следующее: шизофрения. алкоголизм, дипрессию. сосудистые психозы, психопатия, эпилепсия. посттравматические психозы, соматогенные психозы.
Особое внимание следует уделить самоубийствам больных алкоголизмом и наркоманией.
Фон на котором формируется суицидальное поведение различен у больных алкоголизмом в молодом и пожилом возрасте.
У пациентов страдающих алкоголизмом в молодом возрасте аутоагрессивные идеи обычно являются проявлениями эксплазивного и дистрофического синдромов. У пациентов страдающих алкоголизмом позднего возраста, суицидальное поведение достоверно чаще формируется на фоне депрессивных переживаний.
Так алкоголизацию можно рассматривать как своеобразный уход от действительности, чем в сущности и является суицид, не как собственно прямую причину самоубийств.
Факторы связанные с суицидальным поведением.
I. Социально – демографические факторы:
- Пол – мужской
- Возраст – подростки и молодые люди обоего пола от 12 до 24 лет. Мужчины 20 – 30 лет, оба пола старше 50 лет и особенно старше 60 лет.
- Семейное положение – люди никогда не состоящие в браке, разведенные ,вдовые, бездетные и проживающие в одиночестве.
- Среди суицидников преобладают лица, имевшие в детстве приёмных родителей, воспитывавшихся в интернате или имевших только одного из родителей.
- Образование и профессиональный статус – безработные, а также лица с высшим образованием и высоким профессиональным статусом.
- Професия или род занятий: военнослужащие срочной службы. Ветераны локальных военных конфликтов;
Врачи: психиатры, анестезиологи, офтальмологи, стоматологи.
Женщины врачи совершают самоубийства гораздо чаще, чем представительницы других профессий.
К группе риска относятся и учителя
II. Медицинские факторы.
1.Психическая патология
- Депрессия в настоящее время или депрессивный приступ в прошлом.
- Алкогольная зависимость.
- Зависимость от других психоактивных веществ.
- Шизофрения
- Расстройство личности.
2.Соматическая патология.
- Онкологические заболевания; невыносимые боли.
- Сердечно- сосудистые заболевания.
- Заболевания органов дыхания (астма, туберкулёз)
- Врождённые или приобретённые уродства
- Потеря физиологических функций (утрата слуха, способность двигаться, утрата половой функции. Бесплодие).
- ВИЧ – инфекция.
- Состояние после тяжёлых операций.
- Состояние после трансплантации донорских органов и тканей.
III. Биографические факторы.
1. Гомосексуальная ориентация.
2. Суицидальные мысли намерения. Попытки в прошлом.
3. Суицидальное поведение родственников, близких друзей, других знакомых лиц.
Частые причины суицидов.
- Неудачная любовь, супружеские измены, ревность, развод, потеря родственников.
- Алкоголизм и наркомания.
- Профессиональная несостоятельность. Потеря высокого поста. Вынужденная безработица.
- Финансовые неудачи. Большие денежные долги.
- Внутренний конфликт.
- Уход на пенсию.
- Вынужденная социальная изоляция (эмиграция, переселение, языковой барьер).
- Раскаяние за совершенное убийство, угроза тюремного заключения, смертной казни.
- Сексуальное насилие.
- Физическое или психологическое насилие.
- Возбудимость, агрессивность.
- Нежелание принимать помощи от окружающих.
Характерные черты личности суицидента:
- Ранимость
- Инфальтильность
- Застенчивость
- Робость
- Импульсивность
- Впечатлительность
- Склонность к самомнениям
- Неустойчивость эмоциональной сферы
- Неустойчивость настроения
- Неуверенность в себе
- Зависимость от окружающих
- Склонность к депрессивным расстройствам
- Неадекватная самооценка
- Неспособность адекватно перерабатывать конфликты в личностной сфере.
Признаки суицидального риска.
- Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.
- Уход из дома
- Самоизоляция от других людей и жизни.
- Резкое снижение повседневной активности.
- Изменение привычек (не соблюдение личной гигиены, ухода за внешностью).
- Предпочтение теме разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами.
- Наличие суицидальных мыслей.
- Неспособность видеть другие варианты разрешения проблемы кроме самоубийства.
- Частое прослушивание траурной, печальной музыки.
- Оформление завещания и раздаривание личных вещей.
Помощь при потенциальном суициде.
- Цель терапии – разрешить проблемы, обуславливающие суицид, а не стремится к предотвращению суицида любой ценой. Найти выход из тупика. Психотерапия, проводимая с суицидентом, ставит своей целью убедить его в наличии оптимистических возможностей, показать множество возможностей, расширить видение мира.
- Первый важный терапевтический шаг – установить контакт с пациентом.
- Первая помощь при суицидальной опасности – задать человеку вопросы о самоубийстве, не избегать этой темы. Проявить интерес, в тоже время не осуждать и не пытаться переубедить собеседника.
- В ходе беседы необходимо выявить проблемную ситуацию, выразить свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, симпатию к нему.
- Постараться выяснить, что явилось причиной и условием формирования суицидальных намерений.
- С человеком, готовому к суицидальным попыткам, должен вести разговор психотерапевт или психиатр, психолог – консультант. В некоторых случаях рекомендуется госпитализация в психиатрическое отделение с дальнейшим прохождением медикаментозного лечения. Иногда работа с таким больным может проходить в течении одного года.
Библиография.
- Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. -464с.
- Малкина –Пых И.Г. Психосоматика. – М.: Эксмо 2010. – 1024с
- Малкина –Пых И.Г.Психологическая помощь в кризисных ситуациях.– М.: Эксмо 2010. – 928с.
- Ромек В.Г., Конторович В.А. Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисные ситуациях.– СПб.:Речь,2007. – 256 с.
- Старшейбаум Г.В.Суицидология и кризисная психотерапия.М.: «Когито-Центр» 2005.- 375с.
- Психиатрия, психосоматика,психотерапия./К.П.Кискер,Г.Фрейбергер, Г.К.Розе Э. Вульф М.: Алетейа 1999. -504 с.
- Синягина Ю.В., Синягина Н.Ю.Детский суицид :психологический взгляд. .– СПб.: КАРО. 2006. -176с.