ВИЧ и СПИД

Важность проблемы профилактики ВИЧ/СПИДа в мире на настоящий период времени не вызывает сомнений. Эпидемия ВИЧ/СПИДа - это особое явление в истории человечества, связанное со скоростью распространения, масштабом и глубиной последствий.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в начале 80-х годов прошлого столетия,за 30летпревратилась в глобальный кризис и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – совокупность проявлений подавления функций иммунной системы в результате поражения ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые для людей с нормальной иммунной системой угрозы не представляют, – пневмонии, грибковым заболеваниям и т.п., а также к раку. Через некоторое (иногда значительное) время после инфицирования развивается так называемый клинический синдром, который в итоге приводит к смерти.

Впервые СПИД был идентифицирован в 1981 г. То, что его вызывает ВИЧ, было установлено в 1983 г., но потребовалось почти десять лет, чтобы врачи осознали, что в отсутствие интенсивного лечения исход этого инфекционного заболевания всегда летален. В настоящее время разработаны методики лечения, позволяющие сохранить здоровье и продлить жизнь пациентам, однако они несовершенны, дороги и утомительны. Кроме того, они недоступны подавляющему большинству ВИЧ-инфицированных, живущих в развивающихся странах. Оптимальным решением была бы недорогая вакцина, но пока вакцины нет и в ближайшее время не предвидится. Поэтому главным способом предотвращения распространения этого смертельно опасного заболевания остается изменение образа жизни и поведения.

Всего в мире около 40 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией.

Проблема СПИДа – одна из наиболее актуальных на сегодняшний день. Она лишний раз подтверждает несовершенство человека и совершенство и многообразие, созданное природой.

ВИЧ и СПИД

ВИЧ-инфекция— заболевание, развивающееся учеловека, заразившегося (инфицированного) ВИЧ.

В— вирус

И— иммунодефицита

Ч— человека

Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД.

Синдром— ряд признаков исимптомов, характерных длязаболевания

Приобретенного— полученного впроцессе жизни, аневрожденного

Иммуно Дефицита— ослабления иутраты функций иммунной (защитной) системы организма.

Смомента заражения ВИЧ доразвития СПИДа может пройти от2–3до10–15иболее лет. Пока это непроизошло, человек может неподозревать отом, что инфицирован, так как может чувствовать себя вполне хорошо ивыглядеть здоровым. Однако, начиная смомента заражения, он способен передавать вирус другим людям.

Человек может заразиться ВИЧ сам ипередать вирус другому, неподозревая обэтом!

Строение вирусоввообще очень своеобразно. Они неимеют клеточного строения, это бесклеточная форма существования живого, использующая для своей жизни и развития материал исредства хозяина, вкотором они живут. Вирусы представляют собой впростейшем виде систему, состоящую издвух биологических полимеров - нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) ибелка. Вирусные белки окружают нуклеиновую кислоту изащищают ееотразрушения.

В отличие отдругих вирусов, ВИЧ поражает иммунную систему человека, делая тем самым организм беззащитным перед многочисленной армии как своей микрофлоры, так имикроорганизмами внешней среды, атакже перед раковыми клетками. Генный аппарат ВИЧ обладает уникальным свойством: онустроен так, что при любой активации иммунной системы тутже активируется ВИЧ, который доэтого находился вклетке (вгеноме) внеактивном состоянии. Помимо этого вирус изменяет структуру клеток человека так, что иммунная система атакует свои собственные клетки, нарушая ихфункцию ивызывая гибель, т. е. постепенно организм уничтожает себя сам.

После попадания ворганизмвирус временно безвреден дотех пор, пока,при помощи рецепторов,он непроникнет внутрь лимфоцитарной клетки СD4+(вДНК клетки хозяина). После слияния склеткой ВИЧ берет под контроль репродуктивную способность клетки человека, внедряя свою РНК спомощью ферментов обратной транскриптазы, интегразы ипротеазы, иначинает беспрепятственно создавать свои копии.

Когда человек инфицируется ВИЧ, многие CD4-лимфоциты погибают, многие изоставшихся теряют способность распознавать иреагировать наинородные микроорганизмы. Таким образом, снижается нетолько количество лимфоцитов иихспособность поглощать ВИЧ идругих возбудителей, ноидавать полноценный иммунный ответ налюбую инфекцию.

Постепенно ВИЧ-инфекция переходит всвою последнюю стадию— инфицированному человеку ставят диагноз «СПИД».

Длячеловека, больного СПИДом, обычно характерны:

• длительная диарея (понос);
• лихорадка;
• увеличенные лимфоузлы;
• ночная потливость;
• потеря веса более чем на10%.

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям (их называют оппортунистическими), скоторыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Это различные формы лихорадок, пневмонии, туберкулез идр. ПриСПИДе также часто развиваются опухоли.

Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

Свойства ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека –этонеустойчивый вирус:

• погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира;
• на поверхности неповрежденной кожи вирус разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий;
• погибает при нагревании свыше 57°С в течение 30 минут;
• погибает при кипячении в течение 1 минуты.

Вирус постоянноизменяется, попадаяот одного человека кдругому, изменяется даже впроцессе лечения. Поэтому сложно создатьвакцинуилекарства против ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ

ВИЧ-инфекция — антропоноз, т.е. заболевание присущее только человеку. Животные в естественных условиях ВИЧне заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением.

Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума.

ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболеваниям. С момента заражения до момента смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это усредненные показатели.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение. Вирус иммунодефицита человека поражает все клетки имеющие CD4 рецептор. Тропизм к CD4+ Т-лимфоцитам приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции за счет развития иммунодефицита. В организме инфицированного человека ВИЧ находится в различных средах и тканях. Например, лимфоидная ткань в головном мозге и внутренних органах.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:

• кровь;
• сперма и предъэякулят;
• вагинальный и цервикальный секрет;
• материнское грудное молоко.

Вирус может находиться и в других субстратах (но его концентрация в них мала или субстрат недоступен, как, например, ликвор):

• спинномозговая жидкость (ликвор);
• моча;
• слюна;
• слезная жидкость;
• секрет потовых желез.

Различное содержание ВИЧ в биологических жидкостях определяет их эпидемиологическое значение в качестве факторов реализующих путь передачи возбудителя.

Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая и определяется гено-, фенотипическим полиморфизмом индивидуумов, что может проявиться как в полном (или неполном) ограничении возможности инфицирования ВИЧ, так и в ускорении либо снижении темпов развития клинических симптомов инфекции.

В ходе эпидемиологического анализа глобальной ситуации в отношении ВИЧ-инфекции было установлено, что существуют определенные межрасовые различия в динамике заражения и прогрессирования ВИЧ-инфекции, при этом доминирующая роль принадлежит антигенам главного комплекса гистосовместимости. Оказалось, что наиболее чувствительными (восприимчивыми) к ВИЧ были представители негроидной расы, менее — европейцы и наименее — монголоиды.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным путями не доказана.

Степень риска инфицирования ВИЧ неодинакова для различных групп населения, соответственно можно выделить контингенты высокого риска заражения: гомо–, бисексуалисты, "инъекционные наркоманы", реципиенты крови и ее продуктов, проститутки, бродяги, сторонники свободной любви, персонал гостиниц, воздушных линий международного транспорта, военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы.

ВИЧ непередается:

• черездверные ручки, поручни иперила вобщественном транспорте;
• сукусами животных инасекомых;
• прирукопожатиях, объятиях ипоцелуях, кашле, чихании (слюна, пот, моча неопасны длязаражения, если вних нет видимой крови);
• черезпот или слезы;
• черезпищевые продукты иденьги;
• припользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами ипосудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем;
• если находиться с ВИЧ-инфицированным водном помещении.

Заражение припопадании ворганизм инфицированной крови:

• припереливании крови, пересадке тканей иорганов отинфицированного донора;
• примедицинских манипуляциях нестерильным инструментом;
• припользовании общими шприцами, иглами, фильтрами, раствором привнутривенном употреблении наркотиков;
• прикосметических процедурах (татуировки, пирсинг идр.) нестерильными инструментами.

Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-серопозитивных доноров реципиенты инфицируются в 90% случаев.

Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.

"Искусственный" (артифициальный) механизм срабатывает при проведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, т.е. реализуется внутрибольничное инфицирование ВИЧ. Данный механизм имеет разнообразные пути и факторы передачи возбудителя, однако при ВИЧ-инфекции роль этого механизма распространения ВИЧ ничтожна мала.

Высокий риск заражения ВИЧ прииспользовании общих инструментов(шприцев, игл, фильтров, раствора) при внутривенном введении наркотических средств. Заражение возможно через остатки инфицированной крови наобщих инструментах, врастворе ит. д. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков заключается встратегии снижения вреда.

Опаснымедицинские манипуляции икосметические процедуры(пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, бритье) снарушением кожных покровов ислизистых оболочек общими или нестерильными инструментами, которые перед этим кем-то использовались. Нанепродезинфицированных инструментах могут остаться следы крови, содержащей вирус.

Незначительный риск заражения возможен также вслучае травматических иаварийных ситуаций, когда происходит вынужденный контакт скровью, другими жидкостями организма, которые могут содержать кровь (рвотные массы, слюна свидимыми следами крови), тканями иорганами другого человека (случайные или умышленные уколы, порезы, драки, автомобильные аварии, оказание медицинской помощи ит. д.). Вероятность заражения ВИЧ втаких ситуациях оценивается специалистами как незначительная (0,03–0,3%).

Заражение при незащищенном сексуальном контакте,как пригомо- так и при гетеросексуальных отношениях, прианальном, вагинальном и оральном видах секса.

Особенно опасными для заражения являются:

• анальный секс
• секс между партнерами, больными каким-либо заболеванием, передающимся половым путем
• половые контакты во время менструации

Анальный секс - наиболее опасный вид сексуального контакта. Отсутствие защитных выделений (смазки), травматичность и высокая всасываемость слизистой прямой кишки — рай не только для возбудителей ВИЧ/ИППП, но и множества других болезней, например, кишечных. Принимающий партнер во время анального секса рискует больше.

При вагинальном контактериск заражения обусловлен проникающим контактом слизистых половых органов с потенциально инфицированными спермой, вагинальным секретом, предэякулятом или кровью.

Вероятность заражения женщины во время традиционного вагинального контакта выше, чем мужчины, поскольку объем принимаемой спермы в 2–4 раза больше, чем выделяемого женщиной секрета, концентрация ВИЧ и других возбудителей в сперме выше; сперма до 3-х дней сохраняется во влагалище, что может привести к последующему инфицированию. Секс во время менструации опасен и для женщины, и для ее партнера.

Оральный контакт— наименее опасный, но не безопасный вид секса. Существующий риск заражения обусловлен контактом слизистых ротовой полости и половых органов с потенциально инфицированными жидкостями. Принимающий партнер рискует больше.

Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 86% всех случаев заражения, из них 71% — при гетеросексуальных и 15% — гомосексуальных контактах. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина–мужчине, мужчина–женщине и женщина–мужчине общепризнанна. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивают:

• Кровь (секс во время менструации, садо-мазохистских игр), которая может содержать вирус, способный проникнуть через микротравмы и ранки и инфицировать партнера.
• Секс между партнерами, у которых есть ИППП, особенно с изъязвлениями (генитальный герпес, сифилис), другие воспалительные процессы (аднексит, эрозия шейки матки). Любое воспаление вызывает общее снижение иммунитета, а приток крови и лейкоцитов, открытые ранки и язвы облегчают проникновение вируса.

Чтобы избежать заражения ВИЧ/ИППП половым путем необходимо следовать рекомендациям защищенного секса.

Попадание от инфицированной матери ребенку:

• от инфицированной матери ребенкуВИЧ может проникнуть в период беременности, во время родов (при повреждении нежной кожи новорожденного), при кормлении грудью (с материнским молоком),
• от ВИЧ-инфицированного ребенка к здоровой (неродной) материпри грудном вскармливании.

Пренатальный(во время беременности или до рождения): во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента позволяет питательным веществам поступать из организма матери в организм плода и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. Имеются данные, что воспаление плацентарной мембраны может послужить причиной проникновения ВИЧ или ВИЧ-инфицированных клеток от ВИЧ-инфицированной беременной женщины ее плоду.

Родовый:во время прохождения через родовые пути младенец контактирует с кровью и вагинальным секретом инфицированной матери. Любые повреждения нежных кожных покровов ребенка (например, при применении акушерских щипцов), а также определенные условия родов (раннее отделение плаценты из материнской матки) увеличивают риск инфицирования ВИЧ.

Послеродовый:после родов мать может передать вирус своему ребенку при кормлении грудью. Случаи, когда ребенок был инфицирован таким образом, зафиксированы. Ребенок поглощает грудное молоко — основное питание новорожденного, которое достаточно богато материнскими белыми кровяными клетками (включая CD4 клетки, основную мишень для ВИЧ). Кроме того, во время кормления грудью ребенок может инфицироваться через кровь, если у матери имеются повреждения кожи вокруг соска.

Если ВИЧ-инфицированная женщина решила рожать ребенка, она должна быть готова к тому, что после родов вирусная нагрузка на ее организм может резко увеличиться и ее общее состояние здоровья может ухудшиться. К этому присоединяются психологические проблемы: неизвестность в вопросе ВИЧ-статуса ребенка, невозможность его кормить грудью и т. д.

Профилактика ВИЧ

Несколько простых правил помогут избежать проблем в будущем:

• забота о своем здоровье, профилактика травм и аварийных ситуаций, соблюдение правил техники безопасности также представляет собой профилактику заражения ВИЧ парентеральным путем (через кровь);
• профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков;
• пользование личными или одноразовыми инструментами, по всем медицинским и косметическим проблемам обращаться в специализированные учреждения, где соблюдаются все нормы и требования санитарно-эпидемиологического режима.
• следовать рекомендациям защищенного секса, чтобы избежать заражения ВИЧ половым путем.
• своевременное начало антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивным женщинам, готовящимся стать матерями. Все женщины при постановке на учет по беременности в женских консультациях и перед родами обязательно проходят обследование на ВИЧ. При выявлении ВИЧ-инфекции на поздних сроках беременности используются более интенсивные схемы терапии.
• если ВИЧ-инфицированная женщина решила рожать ребенка, она должна быть готова к тому, что после родов вирусная нагрузка на ее организм может резко увеличиться и ее общее состояние здоровья может ухудшиться. К этому присоединяются психологические проблемы: неизвестность в вопросе ВИЧ-статуса ребенка, невозможность его кормить грудью и т. д.

Презервативы, если ими пользуютсяпостоянно и правильно,создают достаточную преграду для ВИЧ и возбудителей других венерических заболеваний.Не экономьте на здоровье— приобретайте презервативы известных фирм, тщательно проверяющих свою продукцию (Durex, Innotex, Sico, Lifestyle и др.)Даже самый плохой презерватив сокращает риск заражения в 10 000 раз!

О вреденаркотиковнаписано много, но принимая решение, учтите, что:

• покупая наркотик, Вы помогаете кому-то разбогатеть за счет Вас и Вашего здоровья;
• употребление любых наркотиков ведет к зависимости, под их воздействием Вы рано или поздно потеряете контроль над собой;
• общий шприц, игла и раствор не проявление дружбы и заботы о Вас.

Заключение

Каждую минуту в мире не менее 11 человек заражаются вирусом иммунодефицита человека. Одновременно многие из них осознают крушение своей жизни и мрачно вглядываются в неопределенное будущее. Каждую минуту эти несчастные сталкиваются не только с собственным страхом, но и с непониманием со стороны родственников, друзей, коллег по работе. Да и общество начинает относиться к ним не как к обычным людям, а как к больным «СПИДом». ВИЧ-инфекция – это хроническая пожизненная инфекция, поэтому сегодня необходимо решать две большие проблемы:

• как противостоять распространению вируса иммунодефицита человека;
• как относиться к людям, инфицированным ВИЧ.

Единственный способ противостоять распространению вируса – сделать акцент на профилактику, а единственным реальным средством профилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствий является изменение поведения на безопасное или менее опасное. Просветительной работе, касающейся ВИЧ и СПИДа, должно уделяться особое внимание, особенно работе с молодежью. Сегодня в средствах массовой информации преобладают сообщения о статистике эпидемии, чаще всего без какого-либо разъяснения, что нагоняет страх среди населения. Читая газету или глядя в телевизор, человек не должен испытывать чувство обреченности. Ведь науке удалось многого добиться. Благодаря глобальным эпидемиологическим исследованиям выяснено, как вирус передается от человека к человеку. К счастью, пути передачи ограничены, следовательно, эти факторы можно контролировать, а значит сдерживать и предотвращать распространение болезни – все зависит главным образом от сознательного поведения человека.

Отношение общества к людям, инфицированным ВИЧ, определяет успех или неудачу борьбы против инфекции на национальном уровне. Безусловно, эти люди должны находиться в обществе, по крайней мере, по двум причинам. Во-первых, они не представляют опасности для окружающих, если только не вступают в половые связи, не сдают кровь или не используют общих с другими игл и шприцев для инъекций. Во-вторых, изолировав ВИЧ-инфицированных от общества, или применив к ним более строгие меры, мы загоним болезнь внутрь и сведем на нет результаты санитарного просвещения. Чем сильнее мы стремимся изолировать ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, тем большей угрозе мы подвергаем общество. И задача различных средств массовой информации придерживаться именно такого подхода.